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2016江苏执业医师资格考试备考资料:早期妊娠诊断

2016-10-24 11:58:43 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:江苏华图

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  2016江苏执业医师资格考试备考资料:早期妊娠诊断

  一、症状:

  女性受孕后,由于体内激素水平的变化,孕妈妈会出现很多症状。第一个表现就是停经,当育龄期有性生活的健康妇女,如果平时的月经规则却突然出现了停经,应该考虑妊娠,尤其是停经10日以上应高度怀疑妊娠。停经是妊娠最早的症状,但不是特有的症状,在怀疑妊娠的同时也应排除其他病理性疾病。大多数的妇女在停经6周左右就开始出现早孕反应,如畏寒、头晕、乏力、嗜睡、缺乏食欲、厌恶油腻、喜食酸物,恶心呕吐等症状,这与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时时彩注册送88元网站延长有关,这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应,如呕吐严重应尽早去医院就诊,不要乱服药物。妊娠早期由于增大前倾的子宫在盆腔内压迫膀胱,会使孕妇有尿频的症状,约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。自妊娠8周起,受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大,孕妇会自觉乳房胀痛,有明显的静脉显露,乳头增大,乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节,初孕妇较明显。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。部分孕妇也会出现皮肤色素沉着,主要表现在脸颊部以及额部出现褐色斑点,又称妊娠斑,典型者成蝴蝶样。

  二、体征:

  于妊娠6-8的月内,妇科检查可发现阴道黏膜以及宫颈阴道部充血呈紫蓝色。双合诊触及子宫颈变软,可见黑格征,即宫颈与宫体似不相联。孕8周时宫体是非孕时的两倍,孕12周时时非孕时的三倍,此时,在耻骨联合上方多能触及宫底。

  三、在妇女出现上述临床表现后应高度怀疑妊娠,及时到医院检查以明确妊娠诊断。

  1.妊娠试验:受精卵着床后不久,便可检测出血清Hcg升高。血尿人绒毛膜促性腺激素升高是确定妊娠的主要指标。Hcg结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。

  2.超声检查:妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金标准。主要是确定宫内妊娠,排除异位妊娠和滋养细胞疾病,估计孕龄,排除盆腔肿块或子宫异常;若为多胎可根据胚囊的数目和形体判断绒毛膜性。

  3.宫颈粘液检查:宫颈粘液量少且粘稠,涂片干燥后光镜下见到排列成行的珠豆状椭圆体,这种结晶见于黄体期也可见于妊娠期。若黄体期宫颈粘液稀薄,涂片干燥后光镜下出现羊齿植物叶状结晶,基本能排除早期妊娠。

  4.基础体温测定:双相型体温的已婚妇女出现高温相18日持续不降,早孕可能性大。高温相持续超过3周,早期妊娠的可能性更大。

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